Dvě formy erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkci lze rozdělit do dvou forem:
Impotence popisuje neschopnost plodit v důsledku sterility. Postižený je však dokonale schopen dosáhnout erekce a také ejakulace. Impotentia coeundi se projevuje neschopností muže provést Beischlaf nebo dostat ejakulaci. Kombinace obou forem je možná.
Impotence člověka může být přítomna jednak operativním zásahem (tj. chtěným). Na druhou stranu různé faktory jako otrava, nikotin, zneužívání alkoholu (nadměrná konzumace) a poruchy prostaty mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu a produkci spermií a vést tak k neplodnosti. K neplodnosti mohou vést i infekční onemocnění v dětském věku, například v důsledku příušnic. Impotence nevnímá žádné fyzické příznaky. Sterilita je většinou určována pouze nesplněnými přáními dítěte.
Erektilní dysfunkce (impotence) se projevuje věkově závislým nárůstem u mužů po 45. roce věku. Jedná se o poruchu potence, která může být přítomna primárně (od narození) nebo sekundární (získaná a přítomná pouze za určitých okolností).
Porucha se projevuje nedostatečným až chybějícím ztuhnutím mužské končetiny, částečně i předčasnou relaxací, takže nemůže dojít k pohlavnímu styku. Orgasmus a výpotek se od sebe vzdalují nebo se vůbec neprojevují. To, že se takové problémy občas vyskytnou, ještě není známkou impotence. Problémy s erekcí jsou zmiňovány až tehdy, když se obtíže vyskytnou ve více než 70 % případů během šesti měsíců.
U mladších mužů (do 45 let) je erektilní dysfunkce často spojena s psychickými problémy. Stres, úzkost, deprese, problémy ve vztahu nebo tlak na výkon mohou spustit impotenci. Problém: Problémy s potencí mohou zase vést k depresivním náladám, zvýšenému výkonu nebo nedostatku sebevědomí, což dále podporuje impotenci.
U starších mužů je větší pravděpodobnost fyzických problémů. Spouštěče impotence mohou být:
Oběhové problémy
Metabolické problémy (hlavně cukrovka)
Zánět mužských genitálií
roztroušená skleróza
Paralýza (například tetraplegie),
problémy s ledvinami
Infekce jater
Arterioskleróza (viz níže)
Zranění nebo nervové poruchy v oblasti genitálií
Operace v oblasti pánve
hormonální poruchy
Zneužívání nikotinu nebo alkoholu (viz níže)
Nežádoucí účinky některých léků (viz níže)
Rizikovými faktory jsou hypertenze, nadváha, nedostatek pohybu, nezdravá strava a kouření, stejné chování a problémy, které mohou vést i k infarktu či mrtvici (a mnoha dalším nemocem).
Impotence jako včasné varovné znamení pro infarkt nebo mrtvici?
Častou příčinou problémů s erekcí je arterioskleróza, tedy kalcifikace žil. Arterioskleróza často vede k infarktu myokardu nebo mrtvici. Pokud se zafixují v rané fázi, dají se celkem dobře léčit, například změnou způsobu života. Impotence je často prvním příznakem aterosklerózy. I proto je důležité, aby případné potíže diagnostikoval lékař.
Impotence způsobená krevním tlakem a jinými léky
V souvislosti s problémy s potencí je vždy třeba myslet na léky, jmenovitě na krevní tlak penisu – to vše je betablokátor. Když to pacienti hlásí, mnoho lékařů popírá souvislost. Ale aniž bychom teď zacházeli do podrobností: K „nafouknutí“ něčeho je nutný určitý krevní tlak. Při přiškrcení tlaku se však nesmíme divit, že „on“ nestojí tak, jak je požadováno. Radím proto vyhýbat se jiným lékům a pracovat se zdravějším životním stylem na snížení krevního tlaku.
Diuretika thiazidů jsou také podezřelá z toho, že způsobují poruchy potence. Pokud užíváte tyto léky, poraďte se se svým lékařem, zda je možné se vyhnout jiným lékovým skupinám. Velmi dobré informace o hypertenzi a impotenci najdete na stránce Dr. Schnitzera „impotence po pilulkách na krevní tlak“.
Dalšími léky, které mohou vést k impotenci, jsou některé cytostázie (z oblasti chemoterapie) a také ozařování v oblasti genitálií.
Také není neobvyklé: erektilní dysfunkce inhibitory 5-alfa-reduktázy, jako je finasterid, lék na vypadávání vlasů.
A mnoho lidí neví, že muži, kteří užívají NSAID třikrát denně po dobu delší než tři měsíce, mají 2,4krát zvýšené riziko erektilní dysfunkce (aspirin, diklofenak, ibuprofen, naproxen, cox2 inhibitory) Dysfunkce.
Impotence po operaci prostaty?
Další příčinou může být operace prostaty. Vždy mě udivuje, že existují muži, kteří měli rakovinu prostaty a poté se diví, že jsou impotentní. Lékaři tento „vedlejší účinek“ zjevně stále z velké části tají. Rozdíl je proč, jak a co přesně lze v oblasti prostaty operovat. Nechci jít do všeho. V případě odstranění prostaty je však míra impotence výrazně nad 50 %. Poznámka: Pokud jste podstoupili takovou operaci, je to účelová „sexuální rehabilitace“, aby se zabránilo například degeneraci corpus cavernosum. Velmi dobré zpracování na toto téma lze nalézt v této prezentaci na webu rakouské svépomocné skupiny: Sexualita po radikální prostatektomii (soubor pdf). Komentáře k sexuální rehabilitaci naleznete na konci prezentace.
Impotence díky cyklistice?
K „příčině“ musím krátce přejít, což vlastně žádná příčina není: totiž cyklistika. Vzhledem k relativně vysokému tlaku (zejména u závodních sedel) je na malou plochu umístěno poměrně velké zatížení. To způsobuje podráždění v oblasti genitálií, které zná každý cyklista, ale nevedou k impotenci. Poruchy čití v postižené oblasti se po opětovné jízdě na kole rozvíjejí poměrně rychle.
Impotence způsobená alkoholem
Alkohol může podpořit erekci v krátké době. Chronickí alkoholici však mohou mít problémy dlouhodobě, protože „hormonální osa“ může být posouvána abúzem alkoholu, zvláště pokud se objevily problémy s játry. V takovém případě se například estrogen nemůže plně rozložit a dochází k méně příznivému poměru testosteronu.
Impotence jako fenomén stárnutí
Co mnozí nevědí: Do „menopauzy“ vstupují nejen ženy, ale i muži. „Climacterium virile“ se neobjevuje tak náhle, ale pozvolněji než u žen. Proto to často není přímo zaznamenáno. V virilním klimakteriu se mění hladina hormonů: výrazně klesá testosteron a tím i fyzická a sexuální výkonnost. Také návaly horka, přibírání na váze, suchá kůže, vypadávání vlasů, zhoršená hybnost, podrážděnost, depresivní nálady a další příznaky mohou být připsány klimakterické virile. Nedostatek testosteronu dále prohlubuje kouření, alkohol, drogy nebo nadváha (zejména břišní tuk je v tomto ohledu nebezpečný).
Pro zmírnění následků mužské menopauzy je velmi důležitý zdravý životní styl a redukce nadváhy.
Pár slov o Viagře, Kamagře a Kamagře Oral Jelly
Když byl před pár lety Sildenafin uznán jako lék na erektilní dysfunkci a poprvé se objevil jako Viagra (nyní také pod jinými názvy jako Kamagra, Kamagra Oral Jelly), byla to malá senzace. Nespočet mužů s impotencí viděl, jak se jejich problémy náhle vyřešily: Stačí spolknout pilulku a nic nestojí v cestě extravagantnímu sexuálnímu životu.
Jednoduše řečeno, není to tak snadné. I když má sildenafin dobrý účinek při problémech s potencí a je užitečný pro mnoho mužů, má také řadu závažných vedlejších účinků: srdeční choroby, nevolnost, žaludeční potíže a problémy se sluchem nebo sluchem jsou jen některé z nich. V souvislosti s viagrou opakovaně docházelo i k úmrtím. Proto může být lék předepsán pouze po pečlivém lékařském vyšetření. Pokud dojde k selhání srdce nebo jater, angině pectoris, předchozímu infarktu myokardu a jiným onemocněním, Sildenafin neužívejte. Existují tedy dobré důvody, že Viagra a spol. mohou být podávány pouze na lékařský předpis.
Protože je však problematika impotence stále tabu, mnoho mužů hledá jednodušší způsob, jak si léky na potenci objednat například přes internet. Moje naléhavá rada: Držte palce! Kromě toho, že vedlejší účinky Sildenafinu pro vás mohou být nebezpečné, není vůbec pochopitelné, co je vlastně v lécích (téměř vždy falešných) obsaženo. V lepším případě jste utratili peníze za zcela neúčinné látky, v horším spolykali nezvládnutý dárkový koktejl.
Jazyk příznaků
Nemoci pohlavních orgánů, včetně impotence, vždy ukazují na velmi hluboké problémy se sexualitou nebo s druhým pohlavím, zpravidla nějakým podvodem. Zklamání však vzniká pouze díky falešným nebo přehnaným očekáváním. Možná by stálo za to blíže prozkoumat, jaká zklamání se v minulosti vyskytla a jaká očekávání na nich byla založena. Pokud se taková témata zpracují, může se nemoc také zlepšit nebo dokonce úplně vymizet.